適切な意思決定支援に係る指針
みどりの丘ホームケアクリニッククリニック
制定日：2026年2月20日
1．目的
本指針は、患者さん本人の意思を尊重し、厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容を踏まえ、人生の最終段階における医療・ケアについて適切な意思決定支援を行うことを目的とする。
2．基本方針
当院は、厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」に基づき、以下の方針で支援を行う。
① 患者さん本人の意思を最優先する
② 患者さん・ご家族に十分な説明を行う
③ 多職種で協議する
④ 意思は変化する可能性があるため継続的に確認する
⑤可能な限り疼痛や不快な症状を緩和し、患者さん・ご家族に総合的な医療・ケアを提供すら
⑥生命を短縮させる意図を持つ積極的安楽死は本指針の対象とはしない
3．意思決定支援の方法
以下の手順で支援を行う。
（1）患者さん本人の意思確認
患者さん本人に対し、病状・予後・治療の選択肢について説明し、意思を確認する。
確認内容：
・延命治療の希望
・救急搬送の希望
・看取り場所の希望
・その他希望
（2）意思表示が困難な場合
患者さん本人の意思確認が困難な場合は、
・家族
・代理人
・キーパーソン
と相談し、患者さん本人の推定意思を尊重する。
（3）多職種による支援
必要に応じて以下の関係者と協議する
・訪問看護師
・ケアマネジャー
・薬剤師
・後方支援病院
・介護施設職員
（4）記録
意思決定支援の内容は診療録に記録する。
4．意思の変更
患者さん本人または家族の意思は変化することがあるため、定期的に確認し、変更があれば対応する。
5．教育・研修
当院職員に対し、本指針に基づいた意思決定支援が行えるよう研修を行う。
6．附則
本指針は2026年4月1日より施行する。
参考資料
人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン
岐阜県医師会 これからノート vol1